歯周病治療 済
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歯周病とは
歯周病は、細菌感染によって起こる炎症性疾患で、歯を支える周囲の組織（歯周組織）に生じます。いわば「お口の生活習慣病」ともいえる状態です。
プラーク（歯垢）に含まれる歯周病菌により、歯肉が赤くなる・腫れる・出血するといった炎症が起こり、進行すると歯槽骨（歯を支える骨）が溶け、歯が動くようになり、最終的には歯を失うことがあります。
初期は無症状で進行します
歯周病は初期に自覚症状が乏しく、気づかないまま進行することがあります。日本人の成人の約8割が歯周病（歯肉炎・歯周炎）に罹患しているという統計もあります。歯と歯肉の間にプラークが溜まると炎症が起こり、プラークが石灰化して歯石になると、ブラッシングでは除去しにくくなります。歯周ポケットが深くなると、膿が出る・歯肉溝が深くなるなどの変化がみられ、歯根膜や歯槽骨の破壊につながります。
全身の健康との関係
歯周病が進行すると、毛細血管を伝って歯周病菌の作り出す物質が全身に運ばれてしまうなどの理由から、心臓病、肺炎、糖尿病などの発症リスクを高めたり、病状に悪影響を及ぼしたりすると考えられています。全身の健康を守るためにも、歯周病の早期発見・早期治療が重要です。
妊娠中の歯周病
歯周病菌の中には女性ホルモンを利用して増殖する菌がいるため、妊娠中は歯肉炎（妊娠性歯肉炎）を起こしやすく、進行が速くなることがあります。
歯周病が悪化すると炎症を引き起こす物質が産生され、その血中濃度が高くなると胎盤を刺激し、子宮の収縮や陣痛が起こり、早産の可能性が生じます。最近の調査では、歯周病の妊婦は約5倍早産リスクが高いことが明らかになっているとされています。
妊娠中も歯周病治療は可能で、妊娠4〜8カ月の安定期に治療を受けることをお勧めします。全身の健康のためにも、また健康な赤ちゃんを出産するためにも、日頃からの歯周病ケアが大切です。
歯周病のサイン
下記のような症状を覚えたら、早めにご相談ください。
- 朝起きたときなどに、口の中がネバネバする
- 歯磨きをしたときに、歯茎から血が出る
- 歯と歯の間にすき間が出来てきた
- 歯並びが悪くて、歯の掃除がよく出来ない
- 口臭が気になる
- 硬いものを噛むと痛む
- 冷たいものを口に含むとしみる
- 歯茎が腫れたり、膿が出たりする
- 歯茎の色が、赤色や紫色に変化した
- 歯茎がむず痒い
- グラグラ揺れる歯がある
- 歯茎が下がることにより、歯が長くなったように見える
- 就寝中に、よく歯ぎしりをする
当院の歯周病治療の方針
歯周病の治療は、進行度により方法が異なります。当院では、現代の歯科医療の標準に基づいたエビデンス重視のアプローチを基本としており、「薬剤だけで治す」といった根拠が乏しい方法はとっていません。
また、できる限り外科的な負担を抑えた低侵襲な処置を優先し、必要な場合には歯周組織再生療法という新しい選択肢もご提案しています。歯科医院でのメンテナンスと日々の正しいブラッシングの両立が、長期的な改善につながります。
「薬剤で治す」ことへの考え方
一部の歯科医院では、抗菌薬や消毒薬を主体とした「薬剤による歯周病治療」が行われることがあります。しかし現在の歯科医療の標準的な考え方では、歯周病の根本的な原因は「バイオフィルム（歯石・プラーク）の物理的な除去」にあるとされており、薬剤単独での治療は主流から外れています。
薬剤はあくまで補助的な手段であり、スケーリングやルートプレーニングによる確実な機械的清掃なしには、持続的な改善は得られにくいというのが当院のスタンスです。根拠に基づいた誠実な治療を提供するため、流行や患者への見栄えだけを優先した方法はとっていません。
低侵襲を優先する理由
歯周病治療において「外科処置＝より積極的な治療」という考え方は必ずしも正しくありません。外科的な介入は患者さまへの身体的負担が大きく、術後の回復や合併症のリスクも伴います。当院では、まず非外科的な処置（スケーリング・ルートプレーニング）で改善を図り、それでも解決しない深い骨欠損や再生が必要なケースに限って、外科的アプローチを検討します。
「切らずに治せるなら切らない」——この原則は、むし歯治療におけるMI（最小限の侵襲）の考え方と同じです。歯周治療においても、患者さまの負担を最小限に抑えながら、最大の効果を得ることを目指しています。
エビデンスに基づいた治療選択
歯周病治療には、科学的根拠（エビデンス）の蓄積が豊富な分野と、まだ研究途上の分野があります。当院では、学術的に有効性が認められている方法を優先し、根拠の乏しい処置は採用しないという方針をとっています。
「新しければ良い」「話題になっているから導入する」という姿勢ではなく、何が患者さまにとって本当に有益かを基準に治療を選択しています。歯周組織再生療法（エムドゲイン・GTR法）も、エビデンスの蓄積がある方法として、適応症例に対して積極的に提案しています。
メンテナンスと再発防止の重視
歯周病は、治療によって改善した後も、適切なメンテナンスを行わなければ再発するリスクがあります。当院では、治療の完了を「ゴール」とは考えておらず、定期的な歯周検査・クリーニング・ブラッシング指導を継続することで、長期的な口腔内の安定を目指します。
患者さまご自身のセルフケアの精度を高めることも治療の一部です。どこに磨き残しが出やすいか、どのような道具が有効かを個別に確認しながら、日常のケアに活かしていただけるよう指導を行っています。
当院での歯周病治療
スケーリング
歯石を除去する処置です。歯周ポケット内に隠れている歯石を、スケーラーという器具で取り除きます。歯石には多くの細菌が棲み、そのままにすると歯周組織を破壊する要因になり得るため、ポケット内の歯石を除去することが歯周病の予防と治療に大切です。
ルートプレーニング
歯周ポケット深部の歯石を除去し、歯根面を滑らかに仕上げる治療です。歯周ポケットが深いと歯肉の下に歯石が付着し、さらに細菌が出す毒素が根面に浸透していきます。これらの汚染物質を除去するのがルートプレーニングです。ポケットの奥深くまで器具を挿入するため、当院では局所麻酔をしたうえで行います。
歯周組織再生療法
歯周病によって失われた骨や歯周組織の再生を促すことを目的とした治療です。従来の外科処置（フラップ手術）では「感染部位を取り除く」ことが主な目的でしたが、再生療法では「組織を取り戻す」という一歩進んだアプローチをとります。代表的な方法としてエムドゲインやGTR法などがあり、適応症例においては骨の再生が期待できます。「抜くしかない」と言われた歯でも、再生療法により保存できる可能性があるケースがあります。適応については検査・診断のうえで判断します。
歯周組織再生療法とは
失われた組織を「再生」する新しいアプローチ
歯周病が進行すると、歯を支えている歯槽骨や歯根膜が破壊されます。従来の治療は炎症を抑え・感染部位を除去することが中心でしたが、歯周組織再生療法はその先を目指します——破壊された組織を再び作り直す可能性を追求する治療です。
当院では、骨欠損の形態や歯周ポケットの深さをもとに適応を判断し、エムドゲインやGTR法（メンブレンを用いた骨誘導再生法）などを症例に合わせて選択しています。
エムドゲイン
歯の発生に関わるタンパク質（エナメルマトリックスタンパク質）を主成分とした薬剤です。歯周組織の再生を促す作用が報告されており、骨欠損部に適用することで、セメント質・歯根膜・歯槽骨の再生が期待できます。外科処置時に使用します。
GTR法（骨誘導再生法）
特殊なメンブレン（遮断膜）を欠損部に置くことで、上皮細胞や結合組織細胞の侵入を防ぎ、歯槽骨や歯根膜の再生に必要な細胞が選択的に増殖できる環境を作る方法です。骨欠損の形態により、エムドゲインと併用する場合があります。
再生療法の適応について
再生療法はすべての歯周病に適応できるわけではありません。骨欠損の形態（垂直性骨欠損など）、歯周ポケットの深さ、全身状態などにより、適応を慎重に判断します。まずは精密な検査・診断を行い、再生療法が有効かどうかをご説明します。